パニック障害の診断基準
英語
Diagnostic criteria for panic disorder
パニック障害とは
パニック障害とは、
不安障害とうよばれる心の病気の一つで、
突然、不安感や恐怖感に襲われて、動悸、過呼吸、冷や汗、めまいなどのパニック発作という自律神経症状が現れます。
パニック発作とは
パニック発作はある限定した時間内に、激しい恐怖心や不安感とともに、動悸、過呼吸、めまいなどの症状が出現し、数分以内にピークに達します。
パニック発作の症状
症状には以下のものがあります
動悸、過呼吸、めまい、発汗、死の恐怖、発狂の恐怖、震え、窒息感、悪心、腹部不快感、口の渇き、胸痛、離人症、しびれ、脱力、ホットフラッシュ、冷え性、かすみ目、頭痛、耳鳴り、頻尿、便意、胃の圧迫感、鼻炎症状
予期不安
予期不安とは、パニック発作の再来を恐れ、恐怖状況を予測し、不安が増幅し、それが引き金となり、パニック発作を起こしてしまう症状です。
パニック障害と予期不安
広場恐怖
広場恐怖とは、パニック発作が起きたときに、逃げ出すことができない状況や場所を恐れ回避する状態です。
電車、地下鉄、バス、飛行機、美容院、歯科治療、1人で家にいる、家から遠く離れる、列に並ぶ、高速道路を運転する、トンネル、橋を渡る、エレベーター内、閉塞空間といった、
物理的、心理的に、拘束された状態で起こります。
広場恐怖症
パニック障害の統計
①有病率は約4%
②女性に多いとされるが、男性も多いです
③20代から30代に発症することが多い
④血縁者にパニック障害の人がいると発病のリスクが高まる
有病率約4%とは100人中4人がパニック障害という意味です。
300人いる会社で約12人がパニック障害を発症している計算です。
大阪と奈良の人口を合わせると約１０００万人なので、その4%は、４０万人と計算できます。
潜在的な患者さんを含めるとさらに多いことが予想されます。
ストレス社会と呼ばれる近年、増加傾向にあります。
パニック障害の季節性
パニック障害は、季節性感情障害と併発しやすいと言う報告があります。
ヨーロッパでパニック障害患者が救急車で搬送されるのは、雨の日や、熱波の日に多く、季節は秋に多かったと言う報告があります。
睡眠時パニック発作
パニック発作は睡眠中でも起こることが確認されています。
睡眠時パニック発作は深い睡眠中に突然生じるものです。
睡眠時パニック発作は、恐ろしい夢を見て起きるものではありません。
睡眠時のミニパニック発作を起こす方もおられます。
睡眠時パニック発作はノンレム期という、深い眠りの脳波の時に確認されるものですが、夢を見ているときに生じるものもあるようです。
パニック障害の診断指標
予期しないパニック発作を、1ヵ月に数回繰り返している
パニック発作の後、少なくとも1ヵ月以上、以下の症状が1つ以上ある
また発作が起きるのではと言う心配(病気不安)
次の発作で、死んでしまうのではないか、気が狂ってしまう、コントロール不能となってしまうなどの恐怖心がある
家にこもって寝ている、仕事を止める、運動を避けるなど、パニック発作を避けるような行動をとる
パニック発作は、他の不安障害、精神疾患、体の病気、薬などの物質の影響によるものではない
パニック障害の診断基準
強い恐怖、もしくは不快を感じるはっきり区別ができる期間で、以下の症状のうち4つ以上が突然に発現し、10分以内にその頂点に達する。
①動悸、心悸亢進(心拍数の増加)
②発汗
③身震い、震え
④息切れ感、息苦しさ
⑤窒息感
⑥胸痛、胸部の不快感
⑦嘔気(吐き気)、腹部の不快感
⑧めまい感、ふらつく感じ、頭が軽くなる感じ、気が遠くなる感じ
⑨現実感消失(現実でない感じ)、離人症状(自分自身から離れている)
⑩コントロールを失うことに対する恐怖、気が狂うことに対する恐怖
⑪死ぬことに対する恐怖
⑫異常感覚(感覚麻痺、うずき)
⑬冷感、または熱感(ほてり)
引用:DSM-IV-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル新訂版2003年
パニック障害と鑑別すべき他の状態
アルコールからの離脱
アンフエタミン乱用
喘息
カフェイン症
不整脈
心筋症
コカイン乱用
冠動脈疾患
クッシング症候群
使用薬物からの離脱
電解質異常
副甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症
低血糖
甲状腺機能低下症
マリファナ乱用
閉経期症状
僧帽弁逸脱
褐色細胞腫
肺塞栓症
側頭葉てんかん
真性めまい
ウェーン・ケートン(著) , 道場信孝,竹内龍雄(訳) :パニック障害
パニック障害の診断基準（中医学の視点）
中医学では「パニック障害」という病名はありませんが、症状や体質から以下のように弁証されます。
中医学でのパニック障害のとらえ方
| 中医学的分類 | 主な状態・特徴 |
|---|---|
| 心神不安（心気虚・心陰虚） | 動悸、不安感、胸苦しさ、寝つきが悪い |
| 脾虚肝旺（脾の弱り＋肝気鬱結） | 胃腸の不調、イライラ、緊張による消化不良 |
| 痰熱内擾（たんねつないじょう） | 胸のつかえ感、めまい、焦り、発汗、顔のほてり |
| 気滞血瘀（きたいけつお） | 呼吸のしづらさ、胸部圧迫感、痛み、血行不良 |
| 腎精不足（腎陰虚・腎陽虚） | 恐怖感、慢性的な不安感、冷え、疲れやすさ |
中医学的 診断の流れ
- 舌診（舌の状態を見る）
舌の色、苔の厚さ、乾きなどをチェック - 脈診（脈をとる）
脈が速いか遅いか、弱いか強いか、細いか太いかをみる - 問診（症状・生活習慣を聞く）
発症のきっかけ、日常のストレス、飲食・睡眠の状態を確認 - 全身観察（顔色・動作・声など）
体質（虚・実、寒・熱、表・裏など）を総合的に判断
中医学から見たパニック障害の原因
| 要因 | 中医学的解釈 |
|---|---|
| ストレス過多 | 肝気鬱結・肝火上炎 |
| 過労・心労 | 心脾両虚・腎精不足 |
| 不規則な生活・不摂生 | 脾虚・痰湿内生 |
| 先天的体質 | 腎虚 |
中医学で重視すること
- 症状だけでなく体質全体（気・血・水のバランス）を見る
- 心身一体ととらえ、「心身の根本から整える」ことを目指す
- 単なる症状の抑制ではなく、再発しない身体づくりを目指す
まとめ
パニック障害に対して中医学は、心、脾、肝、腎という複数の臓腑のバランスを整え、
身体と心を一緒に回復させるアプローチを取ります。
単なる精神的な問題ではなく、身体から立て直すことが根本的な改善につながると考えています。
対面のカウンセリングの重要性
オンラインではなく
対面でお会いすることが大切な理由
パニック障害の根本治療
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パニック障害
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参考文献
薬なし、自分で治すパニック障害
(著)森下 克也
KADOKAWA
2014年03月27日発行
関連外部リンク
Impact of the DSM-IV to DSM-5 Changes on the National Survey on Drug Use and Health [Internet].
National Library of Medicine
Diagnosis and Management of Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults
American Academy of Family Physicians.
Panic Attacks & Panic Disorder
Cleveland Clinic