パーキンソン病の診断基準

Diagnostic criteria for Parkinson's disease

パーキンソン病の診断基準

パーキンソン病では、脳の黒質にとどまらず、自律神経、脳幹、大脳皮質、嗅球に病変が広がり、それに相応して自律神経症状や臭覚低下や精神症状など、様々な非運動症状が見られるようになります。

Parkinson disease PD 診断基準

1、自覚症状

1)安静時の震え(獅子または顎に目立つ)

2)動作が鈍く拙劣(せつれつ)

3)歩行が鈍く拙劣

2、神経所見

1 )毎秒4から6回の安静時震戦

2 )無動・固縮・仮面様顔貌:　低く単調な話し方動作の緩徐・拙劣、臥位からの立ち上がり動作など姿勢変換の拙劣

3 )歯車現象を伴う固縮
4 )姿勢・歩行障害:　前傾姿勢、歩行時に手の振りが欠如突進現象小刻み歩行、立ち直り反射障害

3.臨床検査所見

1 )一般検査に特異的異常なし

2 )画像検査( CT, MRI)に明らかな異常はない

4.鑑別診断

1 )脳血管障害のもの

2 )薬物性のもの

3 )その他の脳変性疾患

[診断の判定]

次の( 1 )～( 5 )のすべてを満たすものを、パーキンソン病と診断する

( 1 )経過は進行性である

( 2 )自覚症状で、上記のいずれか1つ以上がみられる

( 3 )神経所見で、上記のいずれか1つ以上がみられる

( 4 )抗パーキンソン病薬による治療で、自覚症状、神経所見に明らかな改善がみられる

( 5 )鑑別疾患で、上記のいずれでもない

[参考事項]

診断上、次の事項が参考となる

( 1 )パーキンソン病では神経症候に左右差を認めることが多い

( 2 )深部反射亢進、バヒンスキー徴候陽性、初期から高度の痴呆、急激な発症はパーキンソン病らしくない所見である

( 3 )脳画像所見で、著明な脳室拡大、著明な大脳萎縮、著明な脳幹萎縮、広範な白質病変などはパーキンソン病に否定的な所見である

1995年厚生省特定疾患、神経変性疾患調査研究班より